Salud - Próstata

La próstata es una glándula del sistema reproductor masculino, localizada delante del recto y debajo de la vejiga. Es del tamaño de una nuez y rodea la uretra . Esta última es un tubo que lleva la orina desde la vejiga al exterior.

La principal función de la próstata es producir líquido para el semen, el cual transporta los espermatozoides. Durante el orgasmo se presentan contracciones musculares que exprimen el líquido de la próstata dentro de la uretra y luego al exterior

La signosintomatología del paciente permite orientar al médico hacia la interpretación del grado de obstrucción urinaria, desarrollándose esta última en general, en forma gradual y acompañándose de un conjunto de signos y síntomas asociados a la micción o acción de orinar. Al grupo de síntomas indicativos de la presencia de un proceso obstructivo urinario se lo denomina "prostatismo", existiendo además, síntomas irritativos.

Síntomas del prostatismo

Retardo para iniciar la micción.

Descripción
La glándula prostática rodea la uretra y cuando crece puede ocasionar problemas al orinar. El aumento del tamaño de la próstata (hipertrofia de próstata) puede estar ocasionado por un sobrecrecimiento de la glándula (hipertrofia benigna de próstata) o por una tumoración o cáncer (carcinoma prostático).

La extracción de la próstata puede hacerse mediante una resección transuretral o mediante una vía de acceso suprapúbica con una incisión en el abdomen inferior.
Se puede realizar bajo anestesia general o con sedación y anestesia local.
La resección transuretral se realiza mediante un tipo especial de citoscopio (resectoscopio) que se introduce a través del orificio de la uretra situado en el extremo del pene (meato uretral externo) para acceder hasta la próstata. Mediante un instrumento cortante se quita la próstata. Se cauteriza mediante un bisturí eléctrico y luego se deja una sonda en la uretra para permitir vaciar la vejiga durante unos días, que a la vez sirve como drenaje de exudados, de sangre o pus.
La intervención de acceso suprapúbico se realiza mediante una incisión abdominal. Se accede a la próstata y se extrae.

Se puede saber si existe un aumento del tamaño de la próstata si aparecen:
• Micciones frecuentes con cantidades pequeñas de orina.
• Necesidad imperiosa de orinar por la noche (nicturia).
• Dificultad para comenzar a orinar.
• Escaso flujo (chorro) de orina.
• Goteo al terminar de orinar.
• Sensación de una falta de vaciamiento de la vejiga a pesar de orinar.

Indicaciones

• Imposibilidad de vaciar completamente la vejiga (retención urinaria).
• Sangre en orina recurrente desde la próstata.
• Cálculos retenidos en la vejiga por el aumento de la próstata.
• Micciones interminables.
• Cáncer de próstata.
• Retención de orina que produce un aumento de presión sobre los uréteres y riñones (hidronefrosis).

Se contraindica la intervención de próstata en personas con:
• Alteraciones en la coagulación.
• Enfermedad neurogénica de vejiga.

Expectativas después de la cirugía
La prostatectomía transuretral es muy agradecida y desaparecen los síntomas de obstrucción. Rara vez será necesario repetir la intervención, ya que la próstata no se vuelve a agrandar después de la cirugía.

Convalescencia
Se suele permanecer en el hospital durante 7 a 10 días. La recuperación total es a las 3 semanas. Se debe evitar la ingesta de café, bebidas de cola y bebidas alcohólicas; ya que ocasionan irritación de la vejiga y la uretra.

Riesgos
• Los riesgos de cualquier intervención bajo anestesia:
• Reacciones a la medicación.
• Problemas respiratorios.
• Hemorragias.
• Infecciones.
• Riesgos adicionales:
• Problemas para retener la orina.
• Alteraciones en la erección del pene (impotencia).
• Infertilidad.
• Paso de semen hacia la vejiga durante la eyaculación (eyaculación retrógrada).

¿Qué es el cáncer de próstata localizado?

La próstata crece a partir de los 40 años de edad en el hombre, de forma que es muy frecuente presentar a partir de los 50-60 años una próstata "agrandada" o hipertrofia prostática benigna (HPB), mucho más común que el cáncer de próstata. Los síntomas de la HPB son parecidos a los del cáncer de próstata, por ello no debemos confundir ambas patologías que coinciden en el mismo grupo de riesgo por edad: los varones mayores de 50 años.

El cáncer de próstata es el segundo cáncer más común en los hombres, y la segunda causa principal de muerte por cáncer en los varones, después del cáncer del pulmón. Según datos de la Asociación Española de Urología (AEU), un millón y medio de españoles, con edades comprendidas entre 50 y 75 años, tienen riesgo de padecer un cáncer de próstata.

Como ocurre con muchos tipos de cáncer, la detección y el tratamiento precoces aumentan las perspectivas de curación ya que aunque no hay forma de evitar el cáncer, si hay manera de prevenir que cause daños mayores por progresión. Hace 15 años, solo el 20% de los carcinomas de próstata se diagnosticaban cuando el tumor estaba localizado dentro de la glándula en fase curable. El 80% restante tenían invasión regional o metástasis.

Gracias a campañas informativas, que aumentan el número de varones que acuden al Urólogo para revisiones rutinarias, por estar en edad de riesgo o por tener modificaciones en el ritmo o en el flujo urinario, esas cifras se han invertido. En la actualidad el 75% de los carcinomas de próstata, se diagnostican cuando no tienen metástasis.(Estadio precoz: Cáncer de Próstata Localizado)

Una de las mejores formas de detectar un cáncer de próstata es a través del Antígeno específico de próstata (P.S.A.) que es una proteína producida en la próstata que puede elevarse cuando el cáncer está presente. Los niveles de PSA pueden ayudar al médico en el seguimiento de un paciente con problemas de próstata. Gracias a la detección de PSA y a otros métodos de diagnóstico como el tacto rectal, la ecografía transrectal y la punción de próstata; cada vez son más los cánceres de próstata que se diagnostican en estadios iniciales( Cáncer de próstata localizado. Estadio T1 y T2 potencialmente curables).

El Cáncer de Próstata Localizado es aquél que se encuentra en las dos primera etapas ya que el termino localizado se refiere a aquel cáncer que no ha salido de la próstata. En esta fase hay varias opciones terapéuticas con alta tasa de curación. Son la Prostatectomia Radical, la Radioterapia Externa Dinámica Conformada y la Braquiterapia Prostática.

Diagnóstico y tratamiento del cáncer de la próstata
Los tratamientos avanzados y la posibilidad de diagnosticar la enfermedad más temprano están salvando la vida de muchos hombres con este cáncer común.
Puede ser que el médico palpe un bulto durante un tacto rectal cuando revisa la próstata. Puede ser también que se hayan obtenido resultados anormales en un análisis rutinario de sangre.
Esta prueba valora el antígeno específico de la próstata (conocido como PSA), sustancia producida por la próstata y que puede indicar la presencia de un tumor.
En estos casos, el médico realiza una biopsia, que no es más que una muestra del tejido tomada del área afectada para estudiar las células y determinar si hay algún tumor. Esto generalmente se hace bajo anestesia en la consulta del doctor. Si los médicos encuentran células cancerosas, formulan un plan de tratamiento de acuerdo con el grado del cáncer, la salud general y la edad del paciente. Los tumores que se descubren temprano, antes de que se propaguen a otros órganos, son más fáciles de curar.

Hace años estas cirugías frecuentemente causaban problemas sexuales o de incontinencia (pérdida involuntaria de orina).
Pero hoy día los cirujanos tienen la técnica para realizar estas operaciones sin dañar los nervios importantes en esa parte del cuerpo. Los pacientes deben buscar hospitales o centros médicos donde los cirujanos suelen realizar muchas de estas cirugías y pueden demostrar buenos resultados.
Los doctores también usan la radioterapia. Esta se puede usar en vez de la cirugía para cánceres en sus comienzos, o después de la cirugía para eliminar células cancerosas que puedan haber quedado en el área. También usan la braquiterapia, una técnica que consiste en injertar semillitas radioactivas en la próstata para enfocar la radiación justo donde se necesita.

También se usan los tratamientos hormonales. Las células cancerosas de la próstata necesitan hormonas masculinas para crecer, así que, cuando se puede bajar la cantidad de testosterona en el cuerpo, se puede detener el cáncer por un cierto tiempo.